Смертный полк: работники-мужчины по-прежнему умирают в разы чаще женщин. Рождаемость и смертность в россии Председатель Правительства РФ Дмитрий Медведев

В прошлом выпуске Дайджеста урологии N3-2016 мы рассматривали вопрос материнской смертности. Младенческая смертность всегда считалась «чутким барометром» социального благополучия общества, по уровню которой, равно как и по величине продолжительности жизни, оценивают общее состояние здоровья и качество жизни населения и уровень социально-экономического развития и благополучия общества, в целом. В совокупности с уровнем материнской смертности он указывает на состояние репродуктивного здоровья населения, а также на состояние служб родовспоможения, педиатрии.

Статистика

По классификации ВОЗ существует следующее распределение периодов младенческой смертности (рис.1):

Младенческая смертность характеризует смертность детей на первом году жизни. Смертность в возрасте до 1-го года намного превышает показатель смертности в большинстве возрастов: ее вероятность в этот период времени сопоставима с вероятностью смерти лиц, достигших 55 лет. При этом, как отмечает ВОЗ, на долю новорожденных приходится 40% всех случаев смерти детей в возрасте до пяти лет. Большинство всех случаев смерти в неонатальный период (75%) происходят на первой неделе жизни, а 25-45% из них - в течение первых 24 часов. По классификации ВОЗ существует следующее распределение периодов младенческой смертности (рис.1): перинатальный период (с 22 недели беременности по 7 сутки жизни (включая ранний неонатальный - с момента живорождения по 7 сутки - учитывая, что при расчете непосредственно неонатальной смертности в знаменателе находятся лишь родившиеся живыми, а перинатальной - все родившиеся, включая мертворожденных) поздний неонатальный период (с 8 по 28 сутки жизни) постнеонатальный период (до конца 1 года жизни)

Кроме того, отдельно выделяется период с 1 года жизни до достижения 5 лет, когда смерть классифицируется как «детская смертность».

Рис. 1. Терминология для классификации случаев смерти в период беременности и в раннем детском возрасте

Вычисление показателей

Алгоритмы вычисления показателя младенческой смертности:

Формула, принятая в органах государственной статистики в РФ (рис.2):

Однако в связи с тем, что ребенок может родиться в одном календарном году (например, в декабре 2015 г.), а умереть в другом календарном году (например, в январе 2016 г.), для определения показателя используют и следующий способ расчетов рис.3): Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 26 декабря 2008 г. N 782н "Об утверждении и порядке ведения медицинской документации, удостоверяющей случаи рождения и смерти" документами для регистрации младенческой смертности утверждены «Врачебное свидетельство о смерти» (ф. 106/у-08) и «Врачебное свидетельство перинатальной смерти» (ф. 106-2/у-08).

Рис. 2. Алгоритм вычисления коэффициента младенческой смертности, принятый в органах государственной статистики РФ

Рис. 3. Алгоритм ВОЗ вычисления коэффициента младенческой смертности по формуле Ратса

Динамика в России

В соответствии с последними данными, за первое полугодие 2015 г. показатель младенческой смертности в России достиг 6,6 на 1000 родившихся живыми. С учетом того, что данный показатель - лишь полугодовой, коэффициент действительно высок. Как отмечает глава Фонда «Здоровье» Эдуард Гаврилов, «...такого роста младенческой смертности не было даже во время экономического кризиса 2008 года и в последующие годы».

Необходимо отметить, что динамика изменения коэффициента младенческой смертности в РФ все еще не стабильна. В различные период времени ФСГС РФ отмечает как его понижения, так и повышения (рис. 4).

Рис. 4. Динамика изменения коэффициента младенческой смертности в РФ в период 2008-2014 гг.

К примеру, в 2014 г. показатель младенческой смертности составил 7,4 на 1000, что ниже показателя за 2013 г. - 8,2 на 1000 родившихся живыми. При этом, как прокомментировал эти данные заместитель директора по научной работе ФГБУ Научного Центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. В.И. Кулакова Дмитрий Дегтярев, снижение показателей младенческой смертности никогда не бывает синхронным во всех регионах. Так, в первом полугодии 2013 г. показатели младенческой смертности выше среднероссийских наблюдались в 25 регионах (30,11%), в первом полугодии 2014 г. - в 16 (18,8%), а за первую половину 2015 г. повышение показателей младенческой смертности были выше среднероссийского уровня в 20 из 85 регионов, составив 23,5%.

Рис. 5. Распределение по показателям младенческой смертности в РФ в зависимости от места проживания

Различен показатель младенческой смертности и в зависимости от проживания роженицы в городе или сельской местности (рис. 5). Как и в случае со статистикой ФСГС РФ по материнской смертности, показатели смертности среди сельского населения превышают показатели среди городского.

Младенческая смертность по регионам РФ

Как было отмечено выше, различны показатели младенческой смертности и по регионам. По данным ФСГС РФ о младенческой смертности по субъектам РФ за период январь-декабрь 2015 г., округа с наибольшим показателем младенческой смертности - Северо-Кавказский федеральный (11,9‰ за 2014 г. и 10,3‰ за 2015 г.) и Дальневосточный федеральный(9,1 ‰ за 2014 г. и 7,6‰ за 2015 г.). Округа по наименьшему показателю - Приволжский федеральный (7,2‰ за 2014 г. и 6,1‰ за 2015 г.) и Северозападный федеральный - (5,8‰ за 2014 г. и 5,3‰ за 2015 г.) (рис. 6)

Рис. 6. Младенческая смертность по субъектам РФ в 2014 и 2015 гг.

Периоды младенческой смертности

В рамках первого года человеческой жизни, который и рассматривает показатель младенческой смертности, выделяют три периода, различных как по вероятности смерти, так и по структуру доминирующей патологии.

Перинатальный период представляет собой отрезок времени от 22-й недели беременности до конца 7-х суток внеутробной жизни. Отдельно в нем выделяются интранатальный (от времени появления регулярных родовых схваток до момента перевязки пуповины - 6-8 часов) и ранний неонатальный периоды (с момента живорождения до 7х суток жизни). Разница: при расчете неонатальной смертности в знаменателе находятся лишь родившиеся живыми, при расчете перинатальной - включая мертворожденных. Этот период - важнейшее время жизни плода и новорожденного, отличающееся наибольшим риском смерти (с учетом того, что включает детей, родившихся недоношенными). На его долю приходится до 75% смертей на первом году жизни и до 40% всех случаев детской смертности до 5 лет. Величина данного показателя - особенно при межрегиональных и межгосударственных сопоставлениях - характеризует уровень репродуктивного здоровья матери, качество ее жизни, состояние родовспоможения и многие другие аспекты медицинского и социального развития. Также считается, что при резких колебаниях показателя динамика перинатальной смертности указывает на искажения статистического учета младенческой смертности, поскольку число умерших в этот период соотносится с общим числом родившихся - как живыми, так и мертвыми.

С 2012 г. Российская Федерация перешла на регистрацию рождения по критериям ВОЗ (срок беременности 22 недели и более, масса тела при рождении ребенка 500 г и более или менее 500 г при многоплодных родах; длина тела ребенка при рождении 25 см и более - в случае, если масса тела ребенка при рождении неизвестна). Выхаживание таких детей представляет собой задачи нового уровня сложности и направляет на поиск решений для снижения плодовых потерь, инвалидности новорожденных и младенческой смертности.

Причины младенческой смертности в перинатальном периоде принято разделять на две группы:

заболевания или состояние матери или последа, патология беременности и родов;
заболевания и состояние плода

К первой группе причин относятся осложнения со стороны плаценты, пуповины и оболочек - преждевременная отслойка плаценты, патология пуповины и т.д.; такие осложнения беременности, как токсикозы второй половины беременности, преждевременное излитие околоплодных вод; непосредственно осложнения родов и родоразрешения.

Причинами перинатальной смертности со стороны ребенка в развивающихся странах являются: по 22,5% - асфиксия и родовая травма, 12,7% - врожденные пороки развития, 1,4% - инфекции. Развитые страны имеют более высокий удельный вес врожденных аномалий и более низкий - интранатальных причин и инфекции.

Неонатальный период - период жизни ребенка от момента рождения до достижения им 28 дней. В рамках неонатального периода выделяют два: ранний (1-я неделя жизни) и поздний (2-я - 4-я недели), которым соответствуют понятия и показатели ранней и поздней неонатальной смертности.

Основными причинами неонатальной смертности являются: врожденные пороки развития, родовые травмы, пневмонии новорожденных (исключая врожденную). Соотношение этих причин различается в зависимости от уровня жизни и состояния здравоохранения в части родовспоможения. Принципиальной особенностью младенческой смертности в России, качественно отличающей ее от показателей ЕС, является устойчивая тенденция снижения доли неонатальной смертности в пользу увеличения постнеонатальной. Эта особенность динамики показателя обусловлена т.н. «недорегистрацией» умерших новорожденных. Основные способы занижения показателя младенческой смертности - «переброс» умерших детей в мертворожденные, не учитываемые в государственной статистике, или отнесение умершего ребенка к нерегистрируемым в ЗАГСе «плодам» («выкидышам», к которым в отечественной медицине - до 2011 г. включительно - относились прерывания беременности в сроке до 27 полных недель). На практике эти два «механизма» выявляются на основании очевидных структурных диспропорций числа живои мертворожденных, а также по диссоциации весовой структуры умерших - исчезновению детей пограничной массы тела (1000-1499г), «перебрасываемых» в нерегистрируемые «плоды».

Третьим периодом, который выделяется в рамках первого года жизни, является постнеонатальный - начиная с 29-го дня жизни и до достижения 1 года, для которого рассчитывается соответствующий ему показатель постнеонатальной смертности. Среди основных причин постнеонатальной смертности находятся врожденные аномалии, болезни органов дыхания, внешние причины. К последним относятся качество ухода и питания, своевременность оказания педиатрической помощи, травмы.

Динамика - исторические факты

Минувшее столетие во всем мире ознаменовалось значительным снижением младенческой смертности. Если в начале ХХ в. в Норвегии умирал, не дожив до года, каждый двенадцатый-тринадцатый новорожденный, во Франции - каждый седьмой, в Германии - каждый пятый, в России - каждый четвертый, то в период с середины до окончания ХХ в. показатели младенческой смертности небывало снизились.

Однако изменения происходили с переменным успехом. В начале XX в. показатели младенческой смертности в России были крайне высоки: в 1901 г. доля умерших в этом возрасте составляла 40,5%, постепенно снижаясь до 38% в 1910 г. В этот период российские показатели превышали соответствующие данные в развитых странах в 1,5-3 раза. Основными причинами младенческой смертности в начале XX в. были желудочно-кишечные и инфекционные заболевания, болезни органов дыхания. Во многом её столь высокий уровень был связан и с особенностями вскармливания грудных детей в русских семьях, где традиционно было принято едва ли не с первых дней жизни давать ребенку прикорм или же полностью лишать его грудного молока, оставлять без матери на попечении детей-подростков или стариков.

Также причинами высокой смертности были неразвитость системы медицинской помощи и родовспоможения, сложная санитарная обстановка труда, быта и жилищных условий, отсутствие знаний по гигиене, низкая грамотность населения. В России отсутствовало какое-либо законодательство об охране материнства и детства, существовавшее во многих европейских странах уже длительное время. В 1920х гг. в результате реформ здравоохранения по принятию и реализации законодательных актов и декретов об охране материнства и детства, по развитию системы родовспоможения и медицинской помощи матери и ребенку, по созданию инфраструктуры для ухода за детьми (молочные кухни, ясли, патронажная система, приюты для грудных детей), по проведению санитарно-просветительской работы как составной части культурной революции, было достигнуто снижение младенческой и материнской смертности. В 1926 г. российский показатель смертности детей до 1 года составил 188 на 1 000 родившихся, т. е. за первую четверть XX века сократившись почти на треть.

1930е гг. характеризуются вновь колебанием уровня младенческой смертности в силу влияющих экономических и социальных причин. Происходило свертывание НЭПа, начался процесс индустриализации и коллективизации сельского хозяйства, что способствовало росту показателей до уровня первого десятилетия XX века. В 1933 г. был достигнут высочайший уровень младенческой смертности - 295,1‰ - во многом из-за массового голода населения, и лишь к концу 1930х гг. стал вновь устойчиво сокращаться. Основной тому причиной стала реализация мер по охране материнства и детства, рост санитарной грамотности населения, улучшение качества медицинской помощи.

После Великой Отечественной войны вновь происходили улучшения показателей. В первую очередь, это связано с появлением и использованием при лечении желудочно-кишечных инфекций и пневмоний антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, которые привели к значительному сокращению смертности детей до 1 года от болезней органов дыхания и инфекционных заболеваний. В итоге, в 1946 г. коэффициент младенческой смертности в России составил 124,0‰ по сравнению с 205,2‰ в 1940 г. А к середине 1960х гг. смертность на первом году жизни снизилась в стране еще в 5 раз: до 26,6‰ в 1965 г.

Сокращение младенческой смертности продолжалось и в дальнейшем. Начиная с 1960х гг до конца ХХ в. ее уровень снизился в 2,5 раза. Однако это снижение неоднократно прерывалось периодами возрастания: в 1971−1976, 1984, 1987, 1990−1993 и 1999 гг. Весомым был рост показателя в 1990−1993 гг. с 17,4 до 19,9‰, что связано с переходом с 1 января 1993 г. на рекомендованные ВОЗ определения живорождения.

На Всемирной встрече на высшем уровне в интересах детей, состоявшейся в 1990 г., первая из согласованных целей касалась существенного сокращения смертности младенцев и детей в возрасте до 5 лет. В дальнейшем существенный акцент на этом был сделан в обязательствах, принятых в итоговом документе «Мир, пригодный для жизни детей» в ходе специальной сессии Генеральной Ассамблеи ООН по положению детей в 2002 г.. Кроме того, начиная с 2000 г. сокращение детской смертности на 2/3 к 2015 г. входило в список Целей развития тысячелетия ООН. И, в соответствии с опубликованным докладом о ЦРТ за 2015 г., коэффициент смертности среди детей в возрасте до пяти лет во всем мире снизился более чем наполовину, сократившись с 90 до 43 смертей на 1 000 живорождений за период 1990-2015 гг.

В настоящее время, как упоминалось в начале данной работы, показатели младенческой смертности не стабильны, но по сравнению с XX в. динамика, безусловно, положительна. По данным ФСГС РФ в 2014 г. коэффициент младенческой смертности составит 7,4, хотя показатели 2015 г., судя по данным за первое полугодие, скорее всего, будут более высоки. В соответствии с анализом существующих проблем для снижения младенческой смертности, являющегося одной из целей «Стратегии развития здравоохранения РФ до 2020 года» можно выдвинуть следующие положения:

обеспечение равного доступа к высококвалифицированной специализированной помощи независимо от проживания в городской или сельской местности путем регионализации помощи;
уровневая система оказания перинатальной помощи
расширение сети перинатальных центров с возможностями оказания оптимальной помощи тяжелобольным и крайне незрелым недоношенным детям
обеспечение равнодоступной высокотехнологичной помощи беременным и роженицам высокого риска;
обеспечение полноценного обследования потенциальных родителей на предмет врожденных заболеваний и возможных патологий будущего плода;
повышение качества и регулярности наблюдения беременных для своевременного направления в учреждения необходимого функционального уровня, соответствующего состоянию здоровья женщины, состоянию плода, характеру течения беременности и предполагаемым срокам родоразрешения;
мониторинг эффективности и своевременности госпитализации с соблюдением принципов регионализации; развитие экстренной транспортной службы для беременных, рожениц и новорожденных;
обеспечение условий для непрерывного медицинского образования и повышения квалификации кадров;
повсеместный анализ причин перинатальной смертности (включая мертворождения) отдельно для доношенных и недоношенных детей с целью выявления существующих резервов снижения перинатальных потерь;
повышение репродуктивного образования российской молодежи и развитие соответствующего менталитета будущих родителей, основанного на ответственном отношении к собственному здоровью.

М.П. Перова
Член Ассоциации медицинских журналистов

Наименьшая смертность трудоспособного населения - в экономически неблагополучных регионах России

Аналитическая служба «Реального времени» изучила данные по количеству россиян, умерших в трудоспособном возрасте, и выяснила, что по-прежнему гораздо чаще умирают работники-мужчины и все также в половине смертей повинны рак и болезни системы кровообращения. Меньше всего работников умирает при этом в экономически неблагополучных регионах (такая же картина по ПФО), а больше всего, зачастую, в самых развитых. И настолько же удивительный, насколько и печальный факт: количество самоубийств российских работников в два раза выше числа убийств. Татарстан в этом смысле, увы, не отстает - как и в гибели работников в ДТП, так и в смертности от рака.

Работники-мужчины умирают гораздо чаще

Напомним, мы уже писали о том, что за пять лет смертность в России на 2% - с 1,925 млн умерших до 1,88 млн. Однако со снижением смертности падает и рождаемость. Сравнив эти два показателя, аналитическая служба «Реального времени» пришла к неутешительному выводу: в 2016 году прирост российского населения остановился - впервые с 2012 года, а с 2017-го началась его убыль. За первые 8 месяцев прошлого года убыль населения составила 104,5 тыс. человек - умерло 1,23 млн человек, родилось лишь 1,13 млн. В прошлом году мы начали причин смертности трудоспособного населения, узнав, в частности, что в России в 2016 году умерли 1,89 млн человек, из них 23%, или 435,8 тыс. человек, - в трудоспособном возрасте (то есть старше 18 лет, но еще не достигших пенсионного возраста). По сравнению с 2015 годом доля смертей людей в трудоспособном возрасте незначительно снизилась - на 1%, с 24% до 23%. При этом общее количество смертей снизилось на 24 тысячи человек, а количество смертей людей трудоспособного возраста - на 23 тысячи человек.

Число умерших в трудоспособном возрасте, 2016-2017 годы

Коэффициент смертности трудоспособного населения РФ (число умерших на 100 тыс. населения) в 2016 году составлял 517,6 человек. Самая высокая смертность была в Чукотском АО (815,8), Республике Тыва (806,4), Еврейской АО (772,5), Новгородской области (716), Иркутской области (711,3). В ПФО тяжелее всего ситуация была в Пермском крае - 645,6 человек на 100 тыс. населения. Для сравнения, в Татарстане он составлял всего 435,3, в Москве - 357,7, а в Чечне, Дагестане и Ингушетии, несмотря на слабую экономику и маленькие доходы, - всего 187,8, 178,5 и 156,7.

Работники-мужчины умирают в России гораздо чаще: коэффициент смертности трудоспособных мужчин в РФ в 2016 году был намного выше среднего показателя и составлял 790, в Татарстане - 683,6. В 2017 году он снизился в РФ до 719 на 100 тыс. человек, в Татарстане до 641,4 на 100 тыс. человек. Для сравнения, коэффициент смертности трудоспособных женщин в целом по стране составлял 222 на 100 тыс. человек, в Татарстане - 170. В 2017 году женский «смертельный коэффициент» снизился до 205 и 162 на 100 тыс. человек соответственно.

Коэффициенты смертности населения в трудоспособном возрасте, 2016-2017 годы

В 2017 году коэффициент смертности трудоспособного населения РФ упал на 8,6%, до 473,4 на 100 тыс. человек. В Татарстане он снизился на 5,7% и составил 410,7. Регионами с высокой смертностью остались те же: Чукотка (790,8), Тыва (705,8), Новгородская область (680). Лучше всего, опять же, в Чечне (177), Дагестане (163,2) и Ингушетии (147,2). Самую позитивную динамику продемонстрировала Еврейская автономная область, где смертность трудоспособного населения снизилась сразу на четверть, составив 574,3 на 100 тыс. населения (если, впрочем, на эти цифры не повлияла миграция, оставившая в области одних пенсионеров). В Севастополе смертность трудоспособных сократилась на 20%, составив 434,3, на Сахалине ее удалось снизить на 16,5% до 584,2. Для сравнения, в Москве коэффициент смертности упал на 15% и составил 305,5 на 100 тыс. населения (один из самых низких показателей).

Отрадно, что среди наиболее успешных в этом отношении регионов можно отметить сразу несколько поволжских: Марий Эл (смертность снизилась на 14% до 514,4 на 100 тыс.), Мордовию (снизилась на 3,3% до 440), Чувашию (снижение на 12% до 503,7), Кировскую область (снижение на 11,8% до 494,1). Татарстана среди регионов, продемонстрировавших такую хорошую динамику, нет, хотя коэффициент смертности тут один из самых низких. С другой стороны, в Москве он еще ниже, но продолжает снижаться впечатляющими темпами.

Если рассматривать абсолютные показатели, то в целом по России количество умерших в трудоспособном возрасте снизилось в 2017 году всего на 1,5%, с 435,8 тыс. человек до 394 тыс. А в Татарстане лишь на 1% - с 9,6 тыс. до 9 тыс. человек. Увеличилась смертность только в двух регионах - на Чукотке (на 2,4%), где умерло 249 трудоспособных (из общего числа в 455 умерших), и в Ненецком автономном округе (147 из 373 человек). Впрочем, при таком малом населении эти цифры и не могли повлиять на общероссийскую статистику. Позитивная динамика вполне коррелирует с динамикой снижения коэффициента смертности: лучше всего себя повели Еврейская АО (снижение на 5%), Камчатка (минус 3,7%), Забайкальский край (минус 3,5%), Севастополь (минус 3,5%), Коми (минус 3,3%).

Напомним, по итогам 2016 года доля умерших в трудоспособном возрасте от общего числа умерших составляла 23%. Далеко не во всех регионах эта доля такая же, и разброс достаточно велик. Наименьшая доля «убыли трудоспособного населения» в Белгородской области - всего 17,3% (только 3,6 тыс. из 20,8 тыс. умерших были трудоспособные граждане), Карачаево-Черкессии (17,3%), Тамбовской области (17,5%), Рязанской области (17,6%), Северной Осетии (18%). Отметим, что лучшие показатели вовсе не у экономически успешных регионов (что, опять же, может отчасти объясняться миграцией трудоспособного населения в другие регионы, где их смертность в итоге влияет на статистику негативно). Так, наименьшая доля умерших в трудоспособном возрасте в ПФО приходится на самый бедный поволжский регион - Кировскую область, где доля умерших трудоспособных от числа всех умерших составила в 2017 году 18,4% (3,4 тыс. из 18,5 тыс. умерших были трудоспособными). Это 12-й результат по России. Невысокая доля смертности трудоспособного населения и в небогатой Мордовии (18,9%).

В одном из самых успешных, благодаря нефтяной отрасли, регионе смертность трудоспособного населения просто огромна (1,3 тыс. умерших от общего числа в 2,6 тыс.). Фото pravdaurfo.ru

В Татарстане эта доля составляет 20,6%, то есть почти каждый пятый умерший в прошлом году не достиг пенсионного возраста. Худшие показатели в ПФО в прошлом году продемонстрировали Башкортостан (доля умерших в трудоспособном возрасте 24,7%), Пермский край (24,3%) и Удмуртия (24,1%).

Самая высокая доля смертности трудоспособных в уже упоминавшихся Чукотке (55% от числа всех умерших) и Ямало-Ненецком АО (50%). Еще раз отметим тот поразительный факт, что в одном из самых успешных, благодаря нефтяной отрасли, регионе смертность трудоспособного населения просто огромна (1,3 тыс. умерших от общего числа в 2,6 тыс.), хотя именно Ямало-Ненецкий АО входит в число трех регионов, наряду с Москвой и Ханты-Мансийским АО, которые наполняют федеральный бюджет почти наполовину. Учитывая, что ХМАО входит , как мы недавно писали, в топ-5 регионов с самой высокой долей смертности трудоспособного населения (в 2017 году она составила здесь 38,5%), получается, что каждая копейка нефтяных налогов в прямом смысле слова заработана не только потом, но и кровью.

По-прежнему чаще всего умирают от рака и болезней системы кровообращения

По-прежнему наиболее частая причина смерти среднего российского работника - болезни системы кровообращения: на них приходится 30,35% умерших в прошлом году (или 119,6 тыс. человек). Из них немногим менее половины умерли от ишемической болезни сердца (54 тыс. человек, впрочем, это число снизилось на 7%). На втором месте - злокачественные опухоли, от них в 2017 году умерло 15,26% работников (60,1 тыс. человек - за год их число тоже снизилось на 7%). На третьем месте с большим отрывом болезни органов пищеварения, от которых умерло в прошлом году 8,8% всех работников РФ (на 11% меньше, чем в 2016 году). Для сравнения, от туберкулеза скончалось 1,7% всех трудоспособных в прошлом году.

Четверть скончавшихся в прошлом году в трудоспособном возрасте умерли от «внешних причин смерти», а некоторые из них погибли. На смерть от всех видов транспортных травм приходится доля в 14,75% (от числа умерших от внешних причин), в том числе 11% работников погибло в ДТП (или 11 тыс. человек, что на 8% меньше, чем в 2016 году).

По-прежнему наиболее частая причина смерти среднего российского работника - болезни системы кровообращения. Фото Максима Платонова

Количество самоубийств работников в два раза выше количества убийств

Случайно отравились алкоголем 7,78%, или 7,7 тыс.человек, что, к слову, на 15% меньше, чем в 2016 году. Впрочем, к этим цифрам стоит приплюсовать погибших в результате «отравлений и воздействия алкоголем с неопределенными намерениями» - это еще более 2 тыс. человек. Таким образом, из-за алкоголя в прошлом году погибли почти 10 тыс. человек.

Поразительно, но количество самоубийств гораздо выше количества погибших в ДТП, примерно равно числу умерших от болезней органов дыхания и в два раза превышает смертность от туберкулеза: в 2017 году покончили с собой 14,5 тыс. человек (это почти 15% от числа умерших от внешних причин), что, отметим, все же на 15% меньше, чем в 2016 году. Для сравнения, количество погибших в результате убийств в два раза меньше самоубийств (!) - в 2017 году оно составило «всего» 7 тыс. человек (на 15,4% меньше, чем в 2016 году).

В Татарстане чаще умирают от рака и ишемической болезни сердца, чем в целом по России

В Татарстане смертность работников от болезней системы кровообращения, в т.ч. сердечных, выше, чем в среднем по России - 33,4%, или 3 019 человек из 9 044 умерших (в прошлом году - 3233 человек). Для сравнения, в Москве этот показатель еще выше - 36,9%, в Башкирии заметно ниже - 30%. От ишемической болезни сердца в Татарстане умирают на 3,5% чаще, чем в целом по стране. Это на 3,5% больше, чем в столице РФ - а вот Башкирия почти дышит в спину: здесь от этой болезни умирает 16% всех работников.

К сожалению, выше среднероссийских показателей и смертность трудоспособного населения Татарстана от рака: 16,5% против 15,26% - всего в 2017 году от опухолей умерли почти 1,5 тыс. работников. В соседней Башкирии от рака умирают на 2% реже, а в Москве почти на 2% чаще. Впрочем, по всем внутренним причинам (болезням) показатели смертности в Татарстане, увы, выше, чем по России. Зато по внешним причинам ниже, хотя не сравнятся с Москвой, где от таковых причин работники гибнут на 8% реже, чем в целом по стране. Всего в 2017 году не от болезней скончались 2 112 татарстанских работников.

Доля работников, гибнущих в целом от всех транспортных видов травм, в Татарстане на 1,6% выше, чем в целом по России - 16,4%. Фото Максима Платонова

В Башкирии больше самоубийств, в Татарстане больше гибнущих в ДТП

Доля работников, гибнущих в целом от всех транспортных видов травм, в Татарстане на 1,6% выше, чем в целом по России - 16,4% (346 работников погибли в 2017 году). В ДТП в Татарстане гибнут почти на 4% чаще, чем в России. Для сравнения, в Башкирии в ДТП гибнут почти на 5% меньше работников - 10,5%. При том, что в соседнем регионе живут на 300 тыс. человек больше, абсолютные цифры погибших в ДТП работников там и в Татарстане сопоставимы: 338 погибших в РБ против 312 погибших в РТ.

По доле самоубийств - 14,7% - РТ сопоставима с РФ (то есть у нас так же плохо, как и у большинства остальных), но в Башкирии на долю самоубийств приходится и вовсе пятая часть всех умерших не от болезней работников (666 человек, или 20,7% при среднероссийском показателе 14,6%). Зато количество самоубийств в то же время в 2017 году в Татарстане снизилось на 16%: с 370 до 310. По-настоящему похвастать Татарстан может только низкой преступностью: за год число убитых татарстанских работников снизилось на четверть и составило 111 человек (доля всего 1,2%). В России, напомним, на убийства в качестве причины смертности трудоспособного населения приходится 7% случаев. Для сравнения, в Башкирии число убитых работников составило 177 человек (со снижением к 2016 году на 14%), таким образом, 5,5% башкирских работников из числа ушедших из жизни не по болезни - уходят не по своей воле.

Сергей Афанасьев

Болезни кровообращения до 2015 года составляли почти половину всех смертей. В 2007–2008 годах умерло 57% населения. Статистика сократилась лишь за последние 5 лет. В 2016 показатель составил 47,4%.

Однако несколько увеличилось количество умерших от онкологии. Причина – увеличение средней (с возрастом накапливаются патологические изменения в организме). За последний год статистика смертности от составила 15.6%.

Гибель людей от внешних причин занимала второе место с 1990 по 2000 годы. Смертность составляла от 15%. С 2000 году наблюдалось уменьшение количества смертей. В 2016 году показатель достиг 8,1%.

Иные причины смерти включают отклонения от нормы, выявленные при медицинских обследованиях, но не отнесенные, ни к одному виду вышеперечисленных заболеваний. На рисунке представлена статистика смертности населения за 1970–2016 гг.:

Основные факторы:

Статистика смертности по годам показывает увеличение количества умерших от заболеваний пищеварительного тракта и уменьшение случаев, связанных с органами дыхания. Также видно снижение влияния внешних факторов, однако увеличилось количество смертей от необъяснимых симптомов.

Ежегодно Росстат предоставляет данные о статистике смертности по . Высокий показатель смертности в 2016 году по субъектам РФ наблюдался в Псковской области – 18,5 случаев на 1000 человек. Тогда как в Ямало-Ненецком АО – 5,4 чел.

Детская смертность в России

Статистика детской смертности показывает, что чем выше уровень материального благополучия населения страны, тем ниже этот показатель.

Уязвимыми считаются дети до года, на долю которых приходит 40% всей детской смертности. Статистика младенческой смертности 2016 года выводит РФ на 161 место в мире с результатом 6,9 детей на 1000 человек. Россия занимает место между Кувейтом (7,1) и Чили (6,7). Лучшие показатели в мире у Монако – 1,8, худшие у Афганистана – 112,8. Показатели детской смертности в других странах мира на 1000 детей:

Япония

Финляндия

Южная

Корея

Израиль

Беларусь

Литва

Куба

США

Кипр

Китай

2,5

3,5

3,6

3,8

4,5

5,8

8,1

12,2

Классификация ВОЗ распределяет младенческую (foeto-infantile) смертность следующим образом: самым сложным является период с 22 недели до 6 дней. Неоднородно статистика смертности детей в 2015 году представлена по регионам. Наиболее низкий показатель представлен в Сахалинской области – 2,4, наиболее высокий в Чукотском АО – 23,3. Профилактика младенческой смерти достигается увеличением строительства крупных перинатальных центров на территории России.

Прививки за и против

Одним из способов профилактики детской смертности в России принято считать вакцинацию. Среди родителей есть сторонники и противники прививок. Сторонники говорят о том, что многие страшные болезни искоренили только благодаря прививкам. Противники заявляют, что люди с более сильным иммунитетом справлялись с заболеванием сами.

Одни говорят, что слабому ребенку нужна вакцина, чтобы защитить его от смерти, связанной с инфицированием. Другие считают, что слабый ребенок скорее пострадает от самой вакцины, которая может его убить или покалечить. По статистике у детей возникали осложнения после вакцинации от гриппа, а в 2009 году в Омске 6-месячная девочка умерла от прививки от гепатита.

Однако дети умирают как от прививок, так и без прививок. Поэтому каждый родитель решает этот вопрос самостоятельно. На момент прививки ребенок должен быть здоров, желательно сдать предварительно общие анализы крови и мочи, показать ребенка аллергологу и иммунологу.

Распределенный по половому признаку уровень смертности в России по статистике показывает преобладание рисков гибели среди мужского населения. Статистика смертности мужчин позволяет акцентировать внимание на следующих факторах:

Особая ментальность . Высокая агрессивность, безрассудство, экстремальность, импульсивность, стремление главенствовать – повышают риски для здоровья и жизни.
Социальные нормы , пришедшие еще с древних времен, когда мужчина был защитой семьи и добытчиком, что выдвигало его на «передний план» сохранились и по сей день.
Основные вызывающие смерть:

инфаркт. Статистика смертности мужчин демонстрирует более высокие цифры по сравнению с подверженностью женщин этому заболеванию;
смертность от внешних факторов. Соотношение числа случаев на 1000 человек говорит о разной величине этого коэффициента у . Если у мужчин он составляет 224,1, то у женщин на 4,4 единицы меньше. В Великобритании этот коэффициент составляет 28,7.

Также на смертность влияют поведенческие факторы – отношение к своему здоровью. Ценность здоровья и жизни ставится у 87% мужчин на одно из первых мест. Однако бережно к себе относится только 25% от этого количества. Об этом говорит прием возбуждающих напитков, курение, лихачество на дорогах.

В России статистика смертности от алкоголя варьируется в зависимости от населенного пункта. Преимущественно вымирающими от алкоголя считаются небольшие деревни. Главным образом здесь играет роль экономическое благополучие и уровень населения. От уходят из жизни ежегодно 20–45 тыс. человек, из них больше половины мужчин. Эта привычка – причина рака легких и гортани, а наряду с алкоголем вызывает инфаркт миокарда и другие болезни.

В статистике женской смертности большой процент занимает смерть от . В среднем по годам на все случаи со смертельным исходом приходится около 15% гибели от рака. Среди онкологических заболеваний у женщин на первом месте в мире рак молочный железы. В Австралии он выявлен у 101 человека на 100 000 жителей, в Израиле – 87, в Японии – 27, а в России – 46.

Вероятность заболевания связана с наследственностью и увеличивается с возрастом женщины. Распределение частоты возникновения рака молочной железы по возрасту представлено в таблице:

Возраст женщины	Вероятность развития онкологии
20–29	1 из 1681
30–39	1 из 232
40–49	1 из 69
50–59	1 из 42
60–69	1 из 29
70 и более	1 из 27

Уровень смертности в мире

ВОЗ ведет статистику смерти людей по 194 странам мира. Благодаря этому можно подсчитать количество смертей за день или за пять лет. В 2015 году ежедневно погибало от 153 000 человек.

Однако эта цифра стремительно растет, так как количество жителей планеты ежегодно увеличивается.

Статистика смерти от пользования мобильным телефоном

В 2015 году в Швеции проводились исследования по зависимости электромагнитного излучения от сотового телефона. При некотором увеличении числа больных и смертности от рака ЦНС, прямой зависимости смерти от излучения сотового выявлено не было.

Скворцова, министр здравоохранения России, сообщила: «В России повышается смертность. Причем не за счет того, что население стареет. Повышается смертность у молодых людей - в возрасте от 30 до 45 лет. Ужас в том, что при вскрытии погибших пациентов в 70% случаев выявляется алкоголь в крови. Впервые за последние годы увеличилось количество суицидов, алкогольных отравлений, не поставленных при жизни диагнозов пневмонии у асоциальных групп населения. Это большая проблема»

И можно констатировать, что смертность в России за последнее время растет за счет роста смертности именно данной возрастной группы, а не за счет увеличения количества стариков, как нам пыталась объяснить недавно Скворцова. Старение населения — одна из основных причин увеличения смертности, поэтому в ближайшее время смертность будет только увеличиваться, говорила менее двух месяцев назад на селекторном совещании у Медведева Скворцова. «Повышение смертности у взрослых отчасти связано с увеличением продолжительности жизни и изменившейся возрастной структурой населения, — рассказала министр. — По данным Росстата, вклад постарения составляет 1,7 процентных пункта, поэтому при пересчете смертности 2014 года по структуре населения 2013-го она была бы ниже на 27,5 тыс. человек».

Эксперты с этим не согласны. «Россия — страна со средним соотношением между молодыми и пожилыми, — считает д.э.н. Ржаницына — Есть страны, где доля пожилых людей гораздо выше, но смертность там ниже, и возраст дожития раза в полтора больше чем у нас. Да и в России рост продолжительности жизни начался не вчера, но еще в прошлом году ситуация не была столь плачевной. Так что эта версия не подтверждается ни нашим национальным опытом, ни тем более опытом Европы и Японии. Старение населения, конечно, очень удобное объяснение. Но число стариков тут ни при чем. Россия — чемпион по смертности в трудоспособном возрасте. И надо разбираться с теми факторами, на которые можно и нужно влиять и которые более-менее еще держались в прошлом году ».

А еще Скворцова сдобавила: "Мы можем оперировать все лучше и лучше, совершенствовать работу скорой помощи, но ничего не изменится до тех пор, пока врач не займет место так называемого душеприказчика - как в советские времена. Нам придется к этому вернуться." К этой фразе мы вернемся в блоге позже.

Итак, официальные данные Росстата говорят о нехороших складывающихся тенденциях. Естественная убыль россиян за год выросла вдвое — с 0,4 до 0,8 на 1 тыс. населения. В стране начала снижаться рождаемость: — 0,8% относительно первого полугодия 2014 года. Но главный вклад в нерадостную статистику внесла смертность, выросшая за год на 2,8% (почти на 27 тыс. смертей).

Самый большой рост смертности в первом полугодии 2015 года по сравнению с аналогичным периодом 2014 года зафиксирован в трех федеральных округах: Крымском (4,6%), Уральском (4,4%) и Северо-Западном (4,1%) . Среди регионов с наихудшими показателями: ЯНАО (рост смертности — на 12%), Республика Карелия (на 9,3%), Сахалинская область (на 8,3%), Костромская область (на 6,4%), Саратовская область (на 5,9%), Липецкая область (на 5,5%).

Отрицательную динамику демонстрируют и обе столицы. В Москве рост смертности составил 4,9% , в Санкт-Петербурге — 4,7%. А с ильнее всего портит статистику город Севастополь, где смертность от всех причин выросла за минувший год на 14,3%. Кроме того, в городе увеличилось число суицидов (на 10,9%) и смертельных ДТП (16,2%).

В то же время в 10 российских регионах по результатам полугодия зафиксировано снижение смертности более, чем на 1%: в Ненецком автономном округе (4%), Тыве (3,3%), в Московской области (на 2,8%), Рязанской области (2%), Дагестане (1,9%), Карачаево-Черкесской республике (1,2%), в Магаданаской и Амурской областях, Ингушетии и на Чукотке (1,1%). Еще в 8 регионах этот показатель составил менее 1%.

В некоторых регионах наблюдается катастрофическая ситуация по уровню младенческой смертности, не смотря на общую положительную динамику уменьшения смертности младенцев по стране— на 13,1% на 1 тыс. родившихся детей. Так, по данным службы госстастики, в Псковской области смертность детей в возрасте до 1 года выросла на 86%, на втором месте по этому показателю Калужская область (44,8%), следом идут Карачаево-Черкесия (38,5%), Республика Марий Эл (38%), Смоленская область (38%), Орловская область (36,6%), Мурманская область (35,2%), Кабардино-Балкария (30%), Ярославская область (25,9%).

Статистические цифры - факт из нашей реальности.

Чтобы проанализировать уровень жизни в той или иной стране, необходимо обратить внимание на несколько факторов, одним из которых является продолжительность жизни человека. Какая продолжительность жизни в России в 2018-2019 году? Несмотря на то, что в последние 10 лет наблюдается положительная динамика, говорить о большой СПЖ в РФ нельзя.

Для того чтобы получить такой показатель, нужно собрать данные учёта умерших граждан. После этого их общее количество необходимо разделить на полные прожитые года. Таким образом, показатель усредняется.

Стоит отметить, что такие расчёты для мужчин и для женщин проводятся одинаково, но показатели, при этом, могут разниться.

Те промежуточные значения, полученные путём арифметических операций, являются базой для других вычислений. Выходит, что расчёт такого показателя происходит ступенчатым образом.

В России такую методику используют уже более 10 лет. Она охватывает все возрастные группы, возраст которых находится в интервале от 0 до 110 лет.

Какова средняя продолжительность жизни в РФ?

Средняя продолжительность жизни в России во все года была разной.

Интересные факты:

На рубеже 19 и 20 века, она составляла 32 года. Хотя в тот же

временной период, в Европе ситуация была не намного лучше. Все дело в войнах и эпидемиях. Люди не доживали до 40 лет из-за брюшного тифа, испанки и других болезней.

Рекордная СПЖ в России была зафиксирована в 2015 году. Показатель достиг 71 (усреднённый показатель). Это превысило жизненную продолжительность населения Советского Союза. Продолжительность жизни женщин в 2015 году стала 76,7 лет, а мужчин – 65.6.
Дальнейшую динамику можно было проследить уже через год. К 2016 году продолжительность жизни человека в РФ была увеличена до 6 месяцев, а в 2017 году пошла на спад — всего 66,5.

Динамика продолжительности жизни в РФ с 20 столетия

В начале XX века Россия стала участницей мировой войны и революции. Погибло множество людей, но даже несмотря на это, с каждым годом жизненная продолжительность россиян увеличивалась.

Благодаря развитию медицины смертность граждан значительно снизилась. Для анализа динамики продолжительности жизни россиян можно воспользоваться таблицей.

Года		Мужчины	Женщины
1926-1927		40	45
1940		40,4	46,7
1950-1960		63,7	72,3
1965-1995	64		75

Последние показатели стали аналогичными европейским на тот момент. Таким образом, приведённая выше таблица позволяет говорить о том, что с 1950-х годов СПЖ русского человека увеличилась практически в 2,5 раза. Хотя продолжительность жизни мужчин в России всегда была ниже .

Это привело к тому, что условия для досуга населения улучшились. Также положительные изменения настали и в сфере работы. Улучшились условия работы, производства.

Экономический кризис 1990-х годов сильно отразился на коэффициенте рождаемости. Специалисты говорят, что кроме кризиса, такую ситуацию можно объяснить реформами перестройки. В этот период значительно увеличилась детская смертность. Причиной этого послужил развал здравоохранительной системы.

Рост населения можно было зафиксировать после 1997 года. Эксперты считают, что это стало возможным благодаря привыканию населения к новым условиям жизни. Интересный факт: в этот период, СПЖ мужчин по сравнению с СПЖ женщин уменьшилась на 13 лет. Только к 2006 году в РФ стали появляться пенсионеры мужского пола.

После 2015 года ситуация с демографией в корне поменялась: уровень жизни населения значительно вырос, коэффициент смертности уменьшился, наладилась здравоохранительная система, увеличился уровень рождаемости.

График демографической ситуации в России

В 2018 году СПЖ в РФ стала 66,5.

СПЖ в городах и сёлах

В небольших населённых пунктах России уровень медицинской помощи остаётся низким. Более того, в некоторых из них медицинская помощь и вовсе отсутствует. Это приводит к высокому показателю смертности в некоторых деревнях и посёлках.

А вот благодаря так называемым «успешным регионам страны» СПЖ в Российской Федерации увеличивается. Демографические проблемы же существуют в тех областях, в которых финансирование недостаточное. Как показывает практика, бюджет в таких регионах не сбалансирован.

Средний возраст населения в РФ и других странах мира: сравнительный анализ

В 2018 году РФ заняла 110 место в рейтинге по СПЖ в странах мира. Эксперты полагают, что СПЖ в РФ остаётся низкой вот уже несколько десятилетий. В таких развитых странах, как, например, Япония, Франция или Сингапур этот показатель составляет приблизительно 80.

Вывод очевиден: Россия отстаёт по данному показателю от развитых стран, в то время, как в 1960-х годах показатели среднего возраста европейских стран и России были приблизительно равными.

В каких странах данный показатель выше?

В каких странах данный показатель практически такой же, как в РФ?

Страна	Средний возраст
Венгрия	73
Румыния	72
Эстония	72,5
Латвия	71

Что касается стран СНГ, то показатель СПЖ в них разный.

Почему в РФ низкий показатель СПЖ граждан?

В первую очередь, данный показатель зависит от коэффициента смертности. А в РФ этот коэффициент уже многие годы остаётся довольно высоким. Такое явление нетипично для стран Западной Европы.

Огромное влияние на данную ситуацию имеют следующие факторы:

Уровень экономического развития страны. По этому параметру Россия занимает 43-е место в мире.
Уровень образования. По этому параметру Россия занимает 40-е место в мире.
Уровень доходов населения. По этому параметру Россия занимает 55-е место в мире.
Индекс соц. развития. По этому параметру Россия занимает 65-е место в мире.

Большинство экспертов считают, что такой показатель, как средняя жизненная продолжительность, в первую очередь, зависит от уровня медицинского обслуживания в стране. Здоровье граждан зависит не только от экономики, но и от системы здравоохранения.

В некоторых регионах РФ медицина не просто находится на низком уровне своего развития, она может отсутствовать вовсе. Это большая проблема для России, актуальная в наше время.

Россияне преклонного возраста часто вспоминают советские времена, ностальгируя. Они вспоминают уровень цен, доступность жилья и коллективную сознательность. Этот период многие отмечают, как стабильный. Что касается современного периода развития страны, то его нельзя назвать стабильным в силу политических и экономических причин.

Категории

Популярное